市第二人民醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師黃靜文、副主任醫(yī)師龔華春、護(hù)士長陳秋蘭正在查房。 通訊員供圖
近日，市第二人民醫(yī)院感染科成功救治一例發(fā)熱患者。該患者的起初癥狀與登革熱相似，但最終被確診為患有腎綜合征出血熱。
市第二人民醫(yī)院感染科醫(yī)生提醒市民，如果發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴血小板、白細(xì)胞減少時(shí)，需警惕患有腎綜合征出血熱的可能性，尤其是接觸過老鼠的人群。
■成功救治腎綜合征出血熱患者
近日，患者李先生（化名）因“發(fā)熱伴頭痛1天”來到市第二人民醫(yī)院感染科就診。醫(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)他的胸前皮膚潮紅，血常規(guī)顯示白細(xì)胞和血小板減少。
起初，醫(yī)生懷疑李先生患有登革熱或其他病毒如新型冠狀病毒、流感病毒、皰疹病毒等，但相關(guān)檢測結(jié)果均為陰性，李先生持續(xù)高熱不退。
醫(yī)生經(jīng)過進(jìn)一步深入詢問后發(fā)現(xiàn)，李先生的居住環(huán)境衛(wèi)生條件較差，家中曾有老鼠活動(dòng)的痕跡。因此，醫(yī)生懷疑李先生患有腎綜合征出血熱，但首次抗體檢測是陰性。
看似有用的線索又?jǐn)嗔?，李先生的病因診斷此時(shí)陷入“僵局”。就在病因難以確定時(shí)，李先生的病情突然加重，出現(xiàn)了低血壓休克、上顎新出現(xiàn)散在出血點(diǎn)、蛋白尿、代謝性酸中毒等癥狀。
此時(shí)，根據(jù)臨床診斷，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)果斷按腎綜合征出血熱進(jìn)行治療，給予液體管理、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、抗病毒等綜合治療措施，同時(shí)擇期再次復(fù)查腎綜合征出血熱特異性抗體。
最終，李先生平穩(wěn)渡過危險(xiǎn)期后，他的抗體檢測結(jié)果也出現(xiàn)明確的陽性，確診為腎綜合征出血熱。經(jīng)過及時(shí)治療，目前，李先生已康復(fù)出院。
■腎綜合征出血熱主要傳染源是鼠類
腎綜合征出血熱是什么？市第二人民醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師龔華春介紹，腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的急性傳染病，主要傳染源是鼠類（如黑線姬鼠、褐家鼠等）。病毒存在于鼠的唾液、尿液、糞便中。
腎綜合征出血熱的典型癥狀方面，分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。其中，發(fā)熱期中，患者急起高熱（39-40℃），伴“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）、“三紅”（顏面、頸、胸潮紅，似醉酒貌），球結(jié)膜水腫、充血、出血，腋下等處皮膚出血點(diǎn)，尿蛋白陽性。白細(xì)胞可先升后降，血小板減少。
低血壓休克期多發(fā)生在發(fā)熱末期或熱退時(shí)，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、面色蒼白、四肢厥冷等休克癥狀，主要由血漿大量外滲導(dǎo)致。
少尿期中，患者的尿量顯著減少（<400毫升/天），甚至無尿?；颊呖沙霈F(xiàn)高血容量綜合征、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)血癥甚至尿毒癥。此期間病死率較高。
多尿期中，患者的尿量顯著增多（>3000毫升/天），易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉）及繼發(fā)感染。
恢復(fù)期中，患者的尿量逐漸恢復(fù)正常，癥狀消失，體力逐步恢復(fù)。
■早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵
如何預(yù)防腎綜合征出血熱？“首先，滅鼠防鼠是根本，室內(nèi)應(yīng)封堵孔洞，使用粘鼠板、鼠夾，保持清潔，食物密封保存，垃圾及時(shí)清理。室外應(yīng)清理雜物、草叢，減少鼠類棲息地?！睂?duì)此，龔華春介紹道。
龔華春提醒，市民應(yīng)注意食品與環(huán)境衛(wèi)生，食物、飲水要加蓋密封，不吃被污染的食物；清掃可能有鼠類排泄物的區(qū)域時(shí)，務(wù)必戴好口罩、手套。
另外，市民如果被鼠咬傷或皮膚破損，要及時(shí)處理傷口，及時(shí)用肥皂水和清水沖洗，并用碘伏消毒。
龔華春表示，對(duì)于高發(fā)地區(qū)居民以及從事相關(guān)工作的高危人群，建議接種腎綜合征出血熱疫苗。疫苗需按程序接種多針次才有效，市民可咨詢當(dāng)?shù)丶部刂行摹?/p>
腎綜合征出血熱起病急、進(jìn)展快，但早期診斷和治療可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)?！叭绻霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、皮膚出血點(diǎn)等癥狀，尤其是接觸過老鼠或生活在老鼠活動(dòng)頻繁區(qū)域，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。”龔華春提醒道。
記者 王帆 通訊員 胡寧
◆編輯：吳玉珍◆二審：鄭沛鋒◆三審：趙偉
